Добровольная хирургическая контрацепция (стерилизация)

Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС) представляет собой самый эффективный и необратимый метод предохранения как для мужчин (вазэктомия)

так и для женщин (трубная окклюзия).

По желанию пациентов, хирургическая стерилизация может быть произведена при соблюдении следующих условий: - наличие в семье не менее двух детей; - возраста пациента не менее 35 лет; - письменного заявления.

Медицинские показания определяются риском для здоровья и жизни женщины последующих беременностей при следующих состояниях:

- повторное кесарево сечение или рубец на матке после консервативной миомэктомии;

- наличие в прошлом злокачественных новообразований всех локализаций;

- заболевания сердечно-сосудистой системы;

- болезни органов дыхания;

- болезни эндокринной системы;

- психические заболевания;

- болезни нервной системы и органов чувств;

- болезни системы кровообращения;

- болезни органов пищеварения;

- болезни крови и кроветворения;

- болезни мочевыделительной системы;

- болезни костно-мышечной системы;

- врожденные аномалии.

Кто не должен использовать ДХС:

- женщины, которые беременны (установленная или подозреваемая беременность);

- женщины с необьяснимыми вагинальными кровотечениями(до установления их причин);

- женщины с острой тазовой или системной инфекцией(до того. как инфекция будет

вылечена или взята под контроль);

- женщины, которые не могут переносить хирургических операций;

- женщины, которые не уверены в своих намерениях относительно фертильности в

будущем;

- женщины, которые не дают добровольного осознанного согласия на процедуру.

Решение о проведении ДХС должно быть основано на полном информировании, тщательном обдумывании и желании пациентки больше не иметь детей. Учитывая важность добровольности и правильного выбора метода контрацепции, особое внимание должно уделяться проведению консультаций. Супружеская пара должна осознать необратимость метода хирургической стерилизации. При консультировании пациентов необходимо руководствоваться следующими положениями.

Преимущества: одноразовое решение обеспечивает постоянное, естественное и наиболее эффективное предохранение от беременности.

Осложнения: как любая хирургическая операция, ДХС связана с рядом возможных осложнений (осложнения, вызванные анестезией, воспалительные процессы, кровотечения).

Выбор: наряду с ДХС пациентам следует рекомендовать обратимые методы контрацепции.

Разъяснения: консультант должен детально и доступно разъяснять все особенности и детали хирургической стерилизации, возможные осложнения. Необходимо особо подчеркнуть необратимость стерилизации.

Добровольная хирургическая контрацепция для женщин. Женская стерилизация представляет собой хирургическое блокирование проходимости маточных труб с целью воспрепятствования слиянию сперматозоида с яйцеклеткой. Это достигается путем

лигирования, применения специальных зажимов или колец или электрокоагуляцией фаллопиевых труб.

ДСХ нередко выполняется во время кесарева сечения.

Эффективность метода очень высока. Показатель "контрацептивной неудачи" составляет 0,0-0,8%.

Добровольная хирургическая стерилизация для мужчин. Мужская стерилизация, или вазэктомия, заключается в блокировании семявыносящих протоков для предотвращения проходимости спермы. Вазэктомия является простым, недорогостоящим и надежным методом мужской контрацепции.

Показатель "неудачи" метода мужской стерилизации составляет от 0,1 до 0,5% в течение первого года. Это связывают с реканализацией семявыносящих протоков или неустановленной врожденной аномалией в виде дупликации ductus deferens.