Понедельник, 01.03.2021, 06:17
Для дома, для семьи
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
Форма входа

Меню сайта
Категории раздела
Траволечение (фитолечение) [23]
Ароматерапия [2]
Инные материалы по здоровью [17]
Закаливание [6]
Здоровое питание и диеты [78]
Очищение организма [4]
Уринотерапия [5]
Беременность, роды [6]
для будущих мам
Здоровье женщин - бесплодие [1]
о бесплодии
Вредные привычки [2]
Гигиена [1]
"Половые" инфекции и заболевания [2]
Контрацепция [14]
СПИД (ВИЧ) [3]
ТОРЧ-инфекции [2]
Аборт и последствия [2]
Тесты [1]
Наш опрос
Как вы относитесь к материалам для взрослых на сайтах
Всего ответов: 126
Интересные ресурсы
  • http://remontsti.ru Ремонт стиральных машин в спб Приморский район.
  • Статистика
     Каталог статей
    Главная » Статьи » Медицина и здоровье » Контрацепция

    Гормональная контрацепция
    Гормональная контрацепция

    Это наиболее эффективный и распространенный метод регулирования рождаемости, заключающийся в использовании синтетических аналогов природных яичниковых гормонов. Он прост, доступен, приемлем в цене .

    В зависимости от состава и методики применения гормональные контрацептивы подразделяют на следующие виды:

    1.Комбинированные эстрогенные препараты, являющиеся наиболее распространенными оральными контрацептивами благодаря высокой надежности, обратимости действия, приемлемой стоимости и хорошей переносимости.

    В свою очередь оральные контрацептивы (ОК) разделяются на три основных типа:

    - монофазные, содержащие постоянную дозу эстрогена (этинилэстрадиола) и гестагена;

    - двухфазные, в которых первые 10 таблеток содержат эстроген, а остальные 11 таблеток

    являются комбинированными, т.е. содержат и эстроген, и гестагенный компонент;

    - трехфазные препараты содержат ступенчато увеличивающуюся дозу гестагенов и

    меняющуюся дозу эстрогенов с максимальным ее содержанием в середине цикла.

    2. Мини-пили содержат 300-500 мкг гестагенов в одной таблетке, не ограничивают существенно овариальную функцию. Прием начинают с 1-го дня менструального цикла и производят ежедневно в постоянном режиме.

    3. Посткоитальные препараты состоят из больших доз гестагенов (0,75 мг левовоноргестрела) либо из больших доз эстрогенов (диэтилстильбэстрола, этинилэстрадиола). Доза эстрогенов составляет 2-5 мг, т.е. в 50 раз выше, чем в

    комбинированных эстроген-гестагенных препаратах. Эти таблетки применяют в первые 24-28 ч после полового акта (в редких случаях).

    4. Пролонгированные препараты содержат 150 мкг депомедроксипрогестеронацетата или 200 мкг норэтистерона энантата. Инъекции препаратов делают 1 раз в 1-5 мес.

    5. Подкожные имплантанты (Norplant) представляют собой силастиковые капсулы, которые вводятся подкожно в область плеча и ежедневно выделяют левоноргестрел, обеспечивая контрацепцию в течение 5 лет.

    6. Вагинальные кольца, выделяющие гестагены, вводят на 1 или 3 цикла.

    7. Rogestasert( Мирена) - это внутриматочное средство, содержащее в стержне левоноргестрел, который в течение года ежедневно выделяет 20 мкг левоноргестрела.

    Комбинированные оральные контрацептивы.

    Эти препараты являются наиболее распространенной в мире формой гормональной контрацепции

    Изменение вида гестагенов в ОК позволило выделить три поколения.

    К первому поколению ОК относятся препараты, содержащие норэтинодрел ацетат.

    Второе поколение прогестинов содержит левоноргестрел, прогестереновая активность которого выше в 10 раз по сравнению с норэтинодрелом.

    К третьему поколению относятся ОК, содержащие дезогестрел (Марвелон), норгестимат (Цилест), гестоден, входящий в препарат Фемоден.

    Эти гестагены применяются в микрограммах, не вызывая нарушений в метаболизме липидов, обладают меньшей андрогенной активностью, не повышают риск развития сердечно-сосудистой патологии.

    В зависимости от дозы эстрогенного и вида гестагенного компонентов ОК могут иметь преимущественно эстрогенный, андрогенный или анаболический эффект.

    Механизм действия оральных контрацептивов. Механизм действия ОК основан на блокаде овуляций, имплантации, изменении транспорта гаметы и функции желтого тела.

    Овуляция. Первичным механизмом блокады овуляции являете подавление секреции гонадотропин-рилизинг-гормона (ГТР) гипоталамусом. Происходит торможение секреции гонадотропных гормонов гипофиза (ФСГ и Л). В течение всего менструального цикла продукция эстрогенов в яичниках остается на низком, соответствующем ранней фолликулярной фазе уровне.

    Цервикальная слизь. Сгущение и уплотнение цервикальной слизи становятся очевидными спустя 48 ч после начала введения прогестинов. Подвижность и способность сперматозоидов проникать в цервикальную слизь нарушается вследствие ее уплотнения и сгущения; цервикальная слизь становится сетчатой структурой и характеризуется пониженной кристаллизацией.

    Имплантация. Изменения уровней и нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона приводят к нарушению функциональных и морфологических свойств эндометрия. Наблюдаются регрессия желез, децидуоподобные изменения стромы. Все это нарушает процесс имплантации. Транспорт оплодотворенной яйцеклетки изменяется под воздействием гормонов на секрецию и перистальтику фаллопиевых труб. Эти изменения нарушают транспорт сперматозоидов, яйцеклетки или развивающегося эмбриона.

    Эффективность и приемлемость ОК. ОК являются единственным средством предупреждения беременности со 100% эффективностью.

    ОК отвечают всем требованиям, предъявляемым к современным контрацептивным средствам:

    - высокая эффективность в предупреждении беременности;

    - удобство в применении (coitus-независимые);

    - обратимость воздействия.

    Принципы применения оральных контрацептивов. Несмотря на то что современные контрацептивы содержат низкие дозы половых гормонов и хорошо переносимы, они все

    же являются лекарственными препаратами, применение которых имеет различные ограничения. Основной терапевтический принцип состоит в необходимости назначения каждой женщине той наименьшей дозы стероидов, которая может обеспечить оптимальную надежность контрацепции. Для постоянного прием здоровым женщинам рекомендуются ОК, содержащие не более 35 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела или 1,5 мг норэтистерона. Важнейшей задачей врача является выявление женщин, которым гормональная контрацепция противопоказана, что делает необходимым тщательный сбор анамнеза и внимательное обследование каждой пациентки.

    Кто может использовать КОК:

    - женщины во все периоды репродуктивного возраста;

    - женщины с любым количеством родов в анамнезе, в т.ч. нерожавшие;

    - женщины, желающие иметь высокоэффективную защиту от беременности;

    - женщины после родов, которые не кормят грудью;

    - женщины после аборта;

    - женщины страдающие анемией;

    - женщины, испытывающие сильные боли во время менструации;

    - женщины с нерегулярным менструальным циклом;

    - женщины с эктопической беременностью в анамнезе.

    Абсолютными противопоказаниями к использованию ОК являются следующие заболевания, имеющиеся у пациентки в настоящее время, или наличие их в анамнезе:

    -подтвержденная или предполагаемая беременность;

    -сердечно-сосудистые заболевания;

    - тромбоэмболии в анамнезе;

    - варикозное расширение вен при наличии тромбофлебита в анамнезе;

    - заболевания сосудов головного мозга;

    - злокачественные опухоли половых органов и молочных желез;

    - заболевания печени;

    - серповидноклеточная анемия;

    - тяжелые формы гестоза в анамнезе;

    - диабет;

    - АД выше 160/95 мм рт.ст.

    - заболевания желчного пузыря;

    - курение; - трофическая язва голени;

    -долговременная гипсовая повязка;

    - предиабет;

    - сильные головные боли;

    - значительные головные боли;

    -значительный избыток веса;

    - возраст 40 лет и выше;

    - эпилепсия;

    - гиперхолестеринемия;

    - заболевания почек

    Мини-пили принимают в постоянном режиме, начиная с 1-го дня цикла ежедневно, в течение 6-12 мес. Как правило, в начале использования мини-пили отмечаются межменструальные кровянистые выделения, частота которых постепенно уменьшается и к 3-му месяцу приема полностью прекращается. Если на фоне приема мини-пили появляются межменструальные кровянистые выделения, то можно рекомендовать назначение на 3-5 дней по 1 таблетке ОК, что дает быстрый гемостатический эффект. Поскольку других побочных эффектов мини-пили не дают, использование их в клинической практике имеет широкие перспективы.

    Механизм контрацептивного действия мини-пили заключается в следующем:

    1. Изменение количества и качества цервикальной слизи, усиление ее вязкости.

    2. Уменьшение пенетрирующей способности сперматозоидов.

    3. Изменения в эндометрии, исключающие имплантацию.

    4. Угнетение подвижности маточных труб.

    Мини-пили особенно рекомендуются в следующих случаях:

    - женщинам, жалующимся на частые головные боли или повышение АД при

    использовании комбинированных ОК;

    - в период лактации через 6-8 нед после родов;

    - при диабете;

    - при варикозном расширении вен;

    - при заболеваниях печени;

    - женщинам старше 35 лет.

    Понятие посткоитальной контрацепции объединяет различные виды контрацепции, применение которых в первые 24 ч после коитуса предупреждает нежелательную беременность. Посткоитальную контрацепцию нельзя рекомендовать к постоянному применению, поскольку каждый из методов является чрезвычайным вмешательством в функциональное состояние репродуктивной системы с формированием в последующем дисфункции яичников.

    К посткоитальной контрацепции относятся:

    1. Постинор, содержащий в одной таблетке 0,75 мг гестагена левоноргестрела (принимать

    в первые 24-48 ч по 1 таблетке 4 раза через каждые 12 ч).

    2. Оральные контрацептивы, содержащие по 50 мг этинилэстрадиола (принимать не

    позднее 72 ч после коитуса по 2 таблетки с интервалом 12 ч).

    3. Даназол (принимать по 400 мг 3 раза с интервалом 12 ч).

    4. Введение ВМС Сu-Т-380 или мультилоад в первые 5 дней после коитуса.

    5. Антипрогестин Ru-486 (Mifepriston) (принимать 600 мг однократно или по 200 мг в день

    5 дней во второй фазе менструального цикла).

    Пролонгированные препараты

    К разряду новейших контрацептивов следует отнести следующие виды противозачаточных средств:

    - депо-провера , пролонгированный инъекционный препарат медроксипрогестерона

    ацетат;

    - норплант (левоноргестрел) в виде имплантата;

    - нористерат;

    - депо-прогестерон (энантат норэтистерон);

    Депо-провера - стерильная водная суспензия медроксипрогестерона ацетата вводится внутримышечно 1 раз в 3 мес.

    Таким образом, контрацепция на целый год обеспечивается всего четырьмя инъекциями. Частота беременностей при применении депо-провера сравнима с описываемой при использовании пероральных контрацептивов, т.е. от 0,0 до 1,2 на 10 женщин-лет при применении в дозе 150 мг каждые 90 дней.

    Депо-провера особенно показана:

    - женщинам в период лактации с 6-й недели после родов,

    - в возрасте позднего репродуктивного периода при отсутствии возможности прибегнуть к

    хирургической стерилизации,

    - женщинам, которым противопоказаны другие методы контрацепции,

    - женщинам с серповидно-клеточной анемией, при которой противопоказаны ОК, для

    лечения эстрогензависимых заболеваний.

    Норплант - представляет 6 цилиндрических капсул (содержащих левоноргестрел), которые под местной анестезией вводят подкожно в предплечье левой руки.

    Контрацептивный эффект обеспечивается в течение 5 лет. Эффективность составляет 0,5-1,5 беременности на 100 женщин-лет в течение 1 года использования норпланта. Норплант может быть введен в первые дни менструального цикла, сразу после искусственного аборта, через 6-8 нед после родов. Беспорядочные кровянистые выделения отмечаются у 2 из 3 женщин в течение первого года использования.

    Категория: Контрацепция | Добавил: Babitch (04.07.2010)
    Просмотров: 2565 | Теги: Гормональная контрацепция | Рейтинг: 0.0/0
    Всего комментариев: 0
    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]
    Copyright MyCorp © 2021
    Поиск

    Главная Форум Блог каталог Инет-ресурсов Новости сайта