В условиях ухудшения демографической ситуации в стране, снижения жизненного уровня большей части населения, ухудшения его

репродуктивного здоровья особого внимания заслуживают вопросы планирования семьи. Как известно, их решение способствует снижению материнской и детской смертности, профилактике заболеваний, передающихся половым путем и сохранению здоровья населения.

По определению ВОЗ термин «планирование семьи» предусматривает те виды деятельности, которые имеют целью помочь отдельным лицам и супружеским парам достичь определенных результатов, а именно:

-- избежать нежелательной беременности

-- произвести на свет желанных детей

-- регулировать интервалы между родами

-- определять число детей в семье

-- выбирать время рождения ребенка в зависимости от возраста

родителей и состояния их здоровья.

В условиях резкого снижения рождаемости проблема планирования семьи приобретает сегодня большую медико-социальную значимость.

Планирование семьи включает следующие виды деятельности:

-- информация и консультирование населения по вопросам планирования

семьи

-- обеспечение населения средствами контрацепции

-- лечение бесплодия

-- работа по половому воспитанию детей и подростков, подготовка их к

семейной жизни

-- предупреждение нежелательной беременности после абортов и родов

-- предупреждение заболевания передающихся половым путем

( т. е. венерических)

-- изучение методов контрацепции в учебных заведениях и центрах для

молодежи.

Подсчитано, что ежегодно во всем мире производится около

30 млн. легальных абортов. Страны СНГ лидируют по количеству абортов производимых во всем мире.

Проблема аборта является чрезвычайно сложной проблемой.

Ничто так не вредит здоровью женщины как аборт. Тесная связь репродуктивного здоровья женщины и здоровья женщины не подлежит сомнению. Это вопрос не только медицинский, но и социальный и зависит от общего уровня экономики и культуры, от отношения самой женщины к своему здоровью.

К сожалению, наше общество отмечается сложным социально-экологическим климатом и низким уровнем санитарной культуры.

Большинство женщин имеют крайне ограниченные познания о многочисленных ранних и поздних осложнениях возникающих после аборта. Для большинства семейных пар аборт является одним из основных способов регуляции рождаемости и планирования семьи .

На протяжении многих лет аборт был единственным способом регуляции рождаемости в нашей стране. Теперь же существует много способов предохранения от беременности.

К сожалению, аборты молодеют, нет ни одного региона, где бы уменьшилось количество абортов производимым женщинам до 19 лет.

Стало обычным, что 15-17 летние девочки делают аборты. Если в среднем осложнения после абортов наблюдаются у каждой третьей женщины, то среди первобеременных частота возрастает до 45%.

Искусственное прерывание беременности, даже если оно производится в медицинском учреждении, руками опытного акушер-гинеколога, не может пройти бесследно для здоровья. Эта операция , как и всякая другая представляет определенный риск.

Нарушения в состоянии и деятельности отдельных органов и систем женщин, возникающих вследствие аборта различны как по своим клиническим проявлениям интенсивности, так и по длительности течения. Часто женщины после прерывания беременности чувствуют себя хорошо. Это естественно – они испытывали облегчение оттого, что все благополучно закончилось.

Аборт является биологической травмой , нарушает деятельность желез внутренней секреции.

Осложнения возникающие после аборта принято делить на ближайшие и отдаленные.

Как и всякая операция, операция искусственного удаления плодного яйца из матки сопряжена с известным риском.

Для того, чтобы удалить из матки плодное яйцо, необходимо, прежде всего, проникнуть в полость матки для чего требуется расширить канал шейки матки. Процесс её раскрытия связан с применением определенных усилий, в результате чего происходит подрыв шейки, как правило у нерожавших женщин, т.к. шейка ригидна (плохо растяжима).

Поэтому шейка становится не полноценной. При последующих беременностях наблюдается их невынашивание, на шейку накладывают швы и применяют медикаментозные средства.

Во время удаления плодного яйца можно повредить тело матки, т.к. врач не видит всего «операционного поля», в этом одна из её сложностей. Прободение матки является серьезнейшим осложнением, требующим производства срочной операции, вскрытия брюшной полости и зашивания поврежденной части, а иногда и удаления матки.

При отторжении плодного яйца происходит травматизация сосудов матки, вследствие чего возникает кровотечение. Чем меньше срок беременности, тем меньше калибр поврежденных сосудов, следовательно, тем менее травматично протекает аборт.

К неблагоприятным последствиям аборта относятся воспалительные заболевания внутренних половых органов женщины. Воспалительный процесс нередко ограничивается повреждением влагалища, шейки матки, но может захватить тело матки, трубы, яичника.

Различные осложнения и заболевания, возникающие в результате искусственного прерывания беременности, чаще всего проявляются не во время самого производства аборта, или вскоре после него, а спустя некоторый, иногда сравнительно длительный срок.

Это так называемые отдаленные последствия аборта. К ним относятся гормональные расстройства и хронические воспалительные заболевания. Нередко аборты отрицательно отражаются на нервной системе женщины : наблюдаются повышенная возбудимость, а чаще угнетенное состояние. Эти явления обычно бывают непродолжительными, некоторые женщины отмечают ослабление полового чувства.

В результате неблагоприятного воздействия аборта на деятельность желез внутренней секреции иногда у сравнительно молодых женщин наступают явления свойственные климактерическому периоду.

Нередко нарушается менструальный цикл, это может проявится в виде прекращения менструации в течении длительного времени, или они становятся необычно короткими или длинными.

К весьма серьезным последствиям аборта относятся воспалительные заболевания половых органов. Нужно отметить, что в отличие от воспалительных заболеваний другой локализации, в плане лечения и реабилитации врачи акушер - гинекологи испытывают определенные трудности : т.к. данные заболевания излечиваются значительно труднее.

Самым сложным осложнением , возникающим после прерывания беременности является бесплодие, когда, к сожалению, первая беременность оказывается последней.

Многолетние наблюдения говорят о значительной частоте (70%)

бесплодия после аборта. Особенно неблагоприятное последствие оказывает прерывание первой беременности, когда наносится организму физическая и эмоциональная травма.